Утверждена Приказом ФНС России от 25.11.2005 N САЭ-3-04/616@ Форма 2-НДФЛ СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА за 200_ год N ___ в ИФНС N ____ 1. Данные о налоговом агенте 1.1. ИНН/КПП (для организации или ИНН для налогового агента - индивидуального предпринимателя) _________________/_______________ 1.2. Телефон ________________ 1.3. Наименование организации/Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя __________________________________ __________________________________________________________________ 2. Данные о физическом лице - получателе дохода 2.1. ИНН ________________________ 2.2. Фамилия, Имя, Отчество ______________________________________ 2.3. Статус (1 - рез., 2 - нерез.) ___ 2.4. Пол (1 - муж., 2 - жен) ___ 2.5. Дата рождения _______ 2.6. Гражданство (код <*> страны) ____ 2.7. Код <*> документа, удостоверяющего личность ________ 2.8. Серия, номер документа ____________________ 2.9. Адрес места жительства в Российской Федерации: Почтовый индекс _______ Код <*> региона ______ Район _____________ Город ________________ Населенный пункт __________________________ Улица ______________________ Дом ______ Корпус ____ Квартира _____ 2.10. Адрес в стране проживания: Код <*> страны __________________ Адрес ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Доходы, облагаемые по ставке ___% Ме- Код <*> Сумма Код <*> Сумма ¦Ме- Код <*> Сумма Код <*> Сумма сяц дохода дохода вычета вычета¦сяц дохода дохода вычета выче- ¦ та ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ ___ _______ ______ _______ ______¦___ _______ ______ _______ _____ 4. Стандартные и имуществе налоговые вычеты (по видам) 4.1. Суммы налоговых вычетов, право на получение которых имеется у налогоплательщика Код <*> Сумма ¦Код <*> Сумма ¦Код <*> Сумма ¦Код <*> Сумма вычета вычета ¦вычета вычета ¦вычета вычета ¦вычета вычета _______ _______¦_______ ________¦_______ ________¦_______ ________ _______ _______¦_______ ________¦_______ ________¦_______ ________ _______ _______¦_______ ________¦_______ ________¦_______ ________ 4.2. Номер уведомления, подтверждающего право на имущественный налоговый вычет __________________________________________________ 4.3. Дата выдачи уведомления _________ 4.4. Код налогового органа, выдавшего уведомление ____________________________________________ 4.5. Общая сумма предоставленных стандартных налоговых вычетов ___ 4.6. Общая сумма предоставленных имущественных налоговых вычетов _ __________________________________________________________________ 5. Общая сумма дохода и налога на доходы по итогам налогового периода 5.1. Общая сумма дохода _______ 5.2. Облагаемая сумма дохода _____ 5.3. Сумма налога исчисленная ___ 5.4. Сумма налога удержанная ___ 5.5. Сумма возврата налога по перерасчету с доходов прошлых лет __ 5.6. Сумма, зачтенная при уплате налога по перерасчету с доходов прошлых лет ______________________________________________________ 5.7. Сумма, удержанная при уплате налога по перерасчету с доходов прошлых лет ______________________________________________________ 5.8. Задолженность по налогу за налогоплательщиком _______________ 5.9. Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом __________ 5.10. Сумма налога, переданная на взыскание в налоговый орган ____ 6. Сведения о перечислении налога в бюджет Код ОКАТО Код бюд- Сумма пере-¦Код ОКАТО Код бюд- Сумма перечис- жетной численного ¦ жетной ленного классифи- налога ¦ классифи- налога кации ¦ кации _________ _________ ___________¦_________ _________ ______________ _________ _________ ___________¦_________ _________ ______________ Реквизиты, отмеченные знаком <*>, выбираются из соответствующих справочников. Налоговый агент _________ _________ Дата составления ____ г. (Подпись) (ФИО) М.П.