Форма АДВ-11       Код по ОКУД               Код по ОКПО

Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
.--------------------------------------------------------------------. 
| Реквизиты работодателя, передающего документы:                     | 
| Регистрационный номер ПФР  070-026-000268                          | 
| ИНН  6025010594   КПП  602501001                                   | 
| Наименование организации    МП 'РАДИСТ'                            |   
| Расчетный период  2010 год                                         | 
| Ведомость составлена по состоянию на дату: 31 декабря  2010 года   | 
`--------------------------------------------------------------------'

Количество пачек с исходными документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2:         
Число застрахованных лиц, представленных в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2:     
Код основного тарифа                    НР
Код дополнительного тарифа 
Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного периода:
.-----------------------------------------------------------------------.
| Год  | на страховую часть  |  на накопительную   | по дополнительному |
|      |  трудовой пенсии    |часть трудовой пенсии|     тарифу         |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
| 2009 |                500  |                100  |                    |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
|      |                     |                     |                    |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
| ИТОГО|                500  |                100  |                    |
`------|---------------------|---------------------|--------------------'
Начислено страховых взносов за расчетный период:
.-----------------------------------------------------------------------.
|Призн.| на страховую часть  |  на накопительную   | по дополнительному |
|тарифа|  трудовой пенсии    |часть трудовой пенсии|     тарифу         |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
|   Р  |      0              |      0              |                    |
`------|---------------------|---------------------|--------------------'
Уплачено  страховых взносов в расчетном периоде:
.-----------------------------------------------------------------------.
| Год  | на страховую часть  |  на накопительную   | по дополнительному |
|      |  трудовой пенсии    |часть трудовой пенсии|     тарифу         |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
| 2009 |                500  |                100  |                    |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
| 2010 |                  0  |                  0  |                    |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
| ИТОГО|                500  |                100  |                    |
`------|---------------------|---------------------|--------------------'
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного периода:
.-----------------------------------------------------------------------.
| Год  | на страховую часть  |  на накопительную   | по дополнительному |
|      |  трудовой пенсии    |часть трудовой пенсии|     тарифу         |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
|      |                     |                     |                    |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
|      |                     |                     |                    |
|------|---------------------|---------------------|--------------------|
| ИТОГО|                  0  |                  0  |                    |
`------|---------------------|---------------------|--------------------'
(наименование должности руководителя   подпись)  (расшифровка подписи)
  Директор  _______________            МАКАРОВ СЕРГЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ                     

Дата 01.01.2011                                   М.П.